10 نکته آیین نامه ای راجع به درمان تکمیلی

.در بیمه نامه درمان گروهی سازمانی، افراد خانواده(همسر، فرزندان، والدین تحت تکفل) نیز تحت پوشش قرار میگیرند.(با پرداخت حق بیمه جدا)

 

2.امروزه در اکثر بیمه ها حتی بدون وجود بیمه گر پایه، میتوان بیمه تکمیلی صادر کرد.

 

3.حادثه دو فاکتور مهم دارد: ناگهانی و خارج از اراده بیمه شده است.

 

4.پوشش های اصلی بیمه درمان تکمیلی شامل هزینه همراه برای سنین زیر 7 یا بالای 70 سال، هزینه انتقال به بیمارستان و هزینه های درمانی(غیر تشخیصی) است.

 

5.منظور از اقدامات پاراکلینیکی همان اقدامات تشخیصی شامل تصویربرداری ها و آزمایشات است.

 

6. پوشش دندان پزشکی، عینک و فیزیوتراپی با پرداخت حق بیمه اضافی ممکن است.

 

7.اعمال جراحی زیبائی پوشش ندارند. اما اگر عمل زیبائی به علت وقوع حادثه در طب مدت بیمه نامه باشد، تحت پوشش است.

 

8.حوادث طبیعی(سیل، زلزله، آتشفشان) جز پوشش های “درمان” تکمیلی نیست. این پوشش ها معمولا در قالب بیمه نامه “حوادث” ارائه می شوند.

 

9.اگر شرکتی تنها پنج عضو داشته باشد و هر یک از آن ها دارای همسر و یک فرزند باشند، مجموع آن ها 15 نفر شده و می توانند بیمه درمان تکمیلی گروهی تهیه کنند. (شرکت آسماری برای بالای 15 نفر بیمه تکمیلی با نرخ گروهی ارائه میدهد.)

 

10.بیمه شده در انتخاب بیمارستان آزاد است ولی بیمه گر مطابق بالاترین تعرفه بیمارستان همرده (طرف قرارداد)، عمل می کند.